36岁男子半夜牙疼入院，查出病因后突发心梗，医生：来得太晚了！2023

小吴今年36岁，身体一向健康，上周三，他突然感到右侧下颌疼痛难忍，而且有剧烈的胸闷感和恶心感。

一开始，他并没有太在意，以为只是牙疼，于是自行服用了一颗镇痛药片，但情况并没有好转。疼痛逐渐加重，不仅波及到了整个下颌，还向左臂放射，呼吸急促。

小吴的家人见状，立刻决定拨打急救电话。赶到医院时，小吴已经是一个低血压休克状态，病情危急，医生和护士迅速展开救治。

小吴的心电图（ECG）显示有明显的ST段抬高，这是心肌梗塞的典型表现。医生立刻对小吴进行了心肌梗塞的急诊治疗，包括给予抗凝药物和抗血小板药物以阻止血栓形成，同时安排冠状动脉导管手术（冠脉造影）以确定梗塞部位。

然而，在手术室内进行冠脉造影的过程中，小吴的病情急剧恶化，心脏骤停。医护人员迅速展开心肺复苏（CPR），并使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。尽管全力抢救了十多分钟，但小吴的心跳无法恢复，最终不幸离世。

在事后的病因分析中，医生们发现小吴的牙疼是心梗的症状之一，被误解为普通的口腔问题。事实上，他在感到牙疼时已经经历了心肌梗塞的症状，但未及时寻求急救。

一、为什么我国越来越多人“心梗”？

据最新统计数据显示，心血管疾病已经成为我国疾病死亡率排名的第一位，中国目前有约3.3亿名心血管疾病患者，这意味着，在每5位成年人中，就有1人受到心血管疾病的困扰；而每13名心血管疾病患者中，就有1人患有心肌梗死。

急性心肌梗塞，通常称为心梗，是冠心病的一种最严重类型，对患者的危害极大。

为什么会突然发生心梗呢？导致冠状动脉急性闭塞的原因有很多，其中最常见的是冠状动脉血管壁上的动脉粥样硬化斑块破裂，随后形成急性血栓，从而导致冠状动脉血管完全或部分堵塞。

此外，冠状动脉严重痉挛、冠状动脉自发性夹层、斑块侵蚀等，都可能导致意外发生。拥有冠心病危险因素的人，即使平时没有症状，一旦出现持续不缓解的胸闷或胸痛，也应该高度警惕可能发生心梗的可能性。

近年来，我国越来越多人患上心梗，尤其在年轻人中逐渐高发，为什么？北京医学科学院阜外医院心血管内科的杨进刚副主任医师分析了3个主要原因：

一是由于年轻人对心梗的症状了解有限，一旦发病，往往不会意识到可能是心脏问题。

二是年轻人发生心梗之前，通常伴随着一些特定的诱因。如大量食物摄入、过度吸烟和酗酒、熬夜工作或加班、长时间打麻将等。在发生不适症状后，他们可能会误以为是由于劳累或饮酒等原因引起的不适，因此可能会耽误及时就医的机会。

三是相较于患有慢性冠心病的患者，年轻人通常没有足够的心脏侧枝循环，以提供对心脏的额外保护。这意味着当冠状动脉发生急性闭塞时，他们更容易受到心肌缺血的影响，心肌损伤可能更加严重。

需要注意的是，心梗更容易发生在这些高危人群中：重油重盐饮食人群、吸烟酗酒者、精神压力大人群、腹部肥胖者、久坐不动人群、“三高人群”。

二、身体有这些不适，或是心梗预警

心梗发病前通常伴随着一系列征兆，其中，有50%-81.2%的患者会以新发心绞痛或原有心绞痛加重为首发症状。

患者最初的症状通常是与心绞痛相似的疼痛，其部位和性质与典型的心绞痛相似，但疼痛发生的诱因通常并不明显。

随着病情的进展，疼痛可能变得剧烈，并伴随全身症状，如发热、心跳过快、白细胞计数增高以及红细胞沉降率加快。

另外，有75%到95%的患者在发病前会经历心律失常，其中以室性心律失常最为常见。在一些严重病例中，心律失常可能导致低血压、休克，甚至心力衰竭等严重后果。

实际上，心梗的发病是有迹可循的，症状会时间推移发生变化：

1、 前几小时或几天

前期症状通常包括：胸闷，感觉需要长出气；胸痛、心慌、呼吸不畅；腹痛，疼痛逐渐加重，范围扩大；牙疼，尤其是在劳累或激动后牙痛加剧，可能涉及多颗牙齿；不明原因的恶心和呕吐等症状。

如果您最近出现了这些症状，应该高度警惕并尽早就医，采取及时措施可以避免心梗的发作。

2、前1小时

在这个阶段，患者会感觉前述症状逐渐加重，这可能意味着心脏中的一支冠状动脉即将完全堵塞，心肌缺血情况加剧。为了避免心梗的发作，必须立即前往医院就医。

3、发病时

在心梗发作时，患者会感到胸口压迫感、呼吸困难、大量出汗，甚至有濒临死亡的感觉。在这种情况下，应保持安静休息，立刻拨打急救电话（120）请求紧急救援。这个阶段需要迅速采取措施，时间对于心梗的治疗至关重要。

三、心梗急救，牢记2个“120”

数据显示，我国每年新发心梗 60 万例，仅 3 万获得及时规范救治，死亡比例在三成以上。可见，大众对心梗急救知识的知晓率还有待加强。

急性心肌梗死一旦发生，心肌血液供应会突然中断，这可能导致猝死的风险增加。

心梗急救有两个关键的“120”：

立即拨打120急救电话：如果自己或他人出现心梗症状，立刻拨打120急救电话。

抓紧120分钟的黄金救援时间：从发病到冠状动脉被及时开通的时间窗口为120分钟。

浙江省湖州市中心医院心血管内科主任医师程震锋解释，患者在发病到医院期间最好由120急救人员护送，120急救人员通常配备有除颤仪和监护仪，并且具备专业知识和技能，可以在发病现场及时施以救治，提高患者的生存率。

若心梗发作时，身边没有人帮助，自己也要学会自救处理：

①立刻拨打120急救电话；

②立即停止任何体力活动，建议平躺在床上或地面上休息；

③主动控制紧张情绪，尽量保持镇定；

④如果有氧气瓶可用，可以吸氧以帮助缓解症状；

⑤不要自行服用任何药物。有些心梗患者可能会出现低血压，所以不要自行服药。如果有血压监测设备，可以测量血压，但不要盲目使用药物。

遵循这些明确的急救步骤，可以提高在急性心肌梗死情况下的应对效率，有助于挽救生命。

此外，专家还强调，心梗患者应重点控制高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素，保持健康饮食，避免高糖高脂食物，保持情绪平稳，戒烟戒酒，并进行适度的体育锻炼。

参考资料：

[1]《突发心梗怎么办？看完这篇文章，既能自救又能救人 | 心梗救治日》.健康中国.2021-11-20

[2]《警惕！心梗盯上年轻人？这几点是猝死前兆》.凤凰网健康.2021-01-06

[3]《心梗发作有条“时间轨迹”：从1个月前到1小时前各有表现》.生命时报.2020-12-14

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