敬畏生命关注麻醉科普宣传(敬畏生命 关注麻醉——安全舒适，由我保障)

随着生活水平的提高，人们越来越注重生活健康，越来越多的人意识到胃肠镜检查对胃肠道疾病的发现、诊治的重要性了。简单说，胃镜是食道、胃、十二指肠疾病最直观、最准确的检查方法，肠镜主要是观察肛门到回盲瓣的所有结直肠病变。胃肠道90%的疾病可以通过胃肠镜发现或者解决，可以说胃肠镜是救命的检查一点也不为过。

患者问： 做胃肠镜太难受了，整个过程我都是清醒的，而且不断地在恶心、呕吐。我对上一次的检查仍记忆犹新呢。

医生答：身体条件允许的话，我们可以尝试无痛胃镜，让你有一个舒适的体验。

普通胃镜是相对便宜，但也有副作用：1、胃镜通过咽喉部时会出现恶心、呕吐，严重的不适反应会影响患者的配合，使得一些操作会出现偏差。2、对于老年患者，尤其是冠心病、高血压、糖尿病患者，可能会诱发心律失常、心肌缺血、甚至心梗。3、部分患者可能会出现喉头痉挛等。

无痛胃镜可以很好的改善这些副作用。无痛胃肠镜检查过程中，麻醉医生通过静脉给予丙泊酚等起效迅速、可控性强，、副作用小的麻醉药物，这可以让患者暂时性处于中、重度镇静状态，患者舒适度更高，可更好的配合医生检查，缩短检查时间，提高检查效率。检查结束后患者可在10min左右清醒。

患者问：用了麻醉药物，会不会影响我的聪明才智呀？会不会有什么危险呢？

医生答：对于一般患者而言，麻醉药物本身并不影响大脑，更不会让我们变傻。无痛麻醉也是有缺点的：呼吸抑制、低血压、注射痛等；无痛麻醉也是有相对禁忌症的：ASA IV级以上、重要器官功能障碍如近期脑梗、心梗等、严重传导阻滞、恶性心律失常、重要器官功能失代偿、哮喘急性发作期、严重肺部或上呼吸道感染、严重阻塞性通气功能障碍等。那么你适不适合行无痛胃镜呢？就需要到麻醉科门诊进行全面、细致的评估。

麻醉是一项非常严谨的工作。首先，麻醉医生会对患者进行综合、细致地术前评估，判断患者是否能接受麻醉，其次，麻醉医生会根据患者具体情况及治疗方式选择合适的麻醉药物和剂量。

患者问：在做无痛胃肠镜之前我还需要完成哪些检查？

医生答：一般患者需完善心电图、肝肾功检查，对于老年患者，尤其心肺有问题的患者，还需根据具体情况完善心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等等，麻醉医生会根据患者不同的问题完善不同的检查，所以检查前到麻醉科门诊行术前评估非常重要。

那么麻醉医生是如何进行术前评估的呢？

一、“相面”：患者进入诊室后，麻醉医生首先通过LEMON法则里面的L（看是否存在小下颌、大舌头、脖子短促、无牙、面部畸形等）、M（尽量张大嘴、伸舌）、N（颈部活动部、下颌关节活动度）快速判断患者是不是困难气道。

二、询问病史：1、呼吸方面：近期有无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、急性喉炎等；睡觉是否打鼾、有无呼吸睡眠暂停、是否需要呼吸机治疗、有无夜间憋醒等；

2、心脑血管方面：是否有高血压、冠心病、糖尿病、近期是否发生过脑梗、心梗等、严重心律失常；

3、其他方面：有无食物药物过敏史、手术麻醉史、家族史等

患者：喔！那我现在知道了，原来麻醉医生从我刚进诊室门就已经开始对我进行气道评估了，问我是不是能爬山、爬三层楼、近期有无胸闷不适、心慌、气短是在对我的心肺进行评估，问我家族史、过敏史、手术麻醉史是查看我是否存在安全隐患呀！那我现在可以很放心地去做无痛麻醉了。

作者：杨晓瑞，深圳市第三人民医院 手术麻醉科主治医师，擅长小儿肝移植、急危重患者抢救、烧伤患者麻醉、门诊无痛麻醉等。

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