甘油三酯胆固醇(别只盯“胆固醇”警惕甘油酸酯失控的“致命风险”)

狙击“坏胆固醇”成为大家公认的降血脂重点。然而血脂管理中甘油三酯的控制则更易被忽视。而失控的甘油酸酯可能让一些人面临急性胰腺炎等严重甚至致命并发症的危险。

据了解，血脂是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授表示，在日常血脂管理中，除了关注胆固醇水平之外，甘油三酯的管理也是一个不容忽视的重要课题。超高的甘油三酯不仅是心血管事件的危险因素，当表现为家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）或严重高甘油三酯血症（sHTG）等疾病时，更有可能引发急性胰腺炎等严重并发症。患者面临着休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死亡的风险，重度急性胰腺炎发作相关的死亡率可达30%。

具体来说，当甘油三酯水平≥5.6mmol/L即为严重高甘油三酯血症（sHTG），该疾病在中国影响近2,000万人群健康；而当甘油三酯水平≥10mmol/L时，如患者合并高甘油三酯血症性胰腺炎家族史、既往病史或不明原因反复腹痛病史等，则可能诊断为家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）。急性胰腺炎是高甘油三酯的严重并发症。

据介绍，FCS主要由于基因突变导致的脂蛋白脂肪酶功能缺失所致，而APOC3正是抑制脂蛋白脂肪酶（LPL）的关键分子，导致甘油三酯水平极度升高。常规治疗方案对高甘油三酯血症人群的甘油三酯降幅25%-50%，而对FCS患者基本无效。复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师李勇介绍，目前全球首个作用于创新靶点APOC3（载脂蛋白C-Ⅲ）mRNA的小干扰RNA（siRNA）药物已正式获得国家药品监督管理局批准。其能够将FCS患者空腹甘油三酯水平较基线降低80%、急性胰腺炎发生率较安慰剂降低80%，为FCS患者破解了现阶段在中国“无药可控”的难题。

文/北京青年报记者 李洁

编辑/胡克青