李阿姨(化名)怎么也没想到,两年前那次起床猛了点引发的天旋地转,竟然是一场漫长煎熬的开始。
当时她起床时只是稍微蒙猛了点,就突然头晕得厉害,还恶心想吐,立即到医院就诊。医生认为是耳石症,并按照耳石症治了一阵子,李阿姨眩晕感好像减轻了些,可身体状态却越来越差:走路开始腿脚发僵、迈不开步子,动不动就踉跄;小便也管不住了,总觉得尿急,还没跑到厕所就漏了;更让家人头疼的是,好几回夜里,家人都被她惊醒——睡得正香的她,突然大喊大叫、手舞足蹈,就像在梦里跟人打架似的。
家人带她到各大医院,从神经内科看到泌尿科,又跑到睡眠门诊,折腾了好一阵子。最后来到潍坊市第二人民医院(潍坊市第二人民医院)神经调控中心,在尹霞主任的带领下,对该病例进行多学科讨论、完善相关辅助检查,把这些看似八竿子打不着的毛病串起来,揪出了幕后真凶——多系统萎缩。
多系统萎缩
这名字听着又生僻又复杂,我们可以理解为,每个人身体里都有一套“自动控制系统”,它自动调节血压、心跳、膀胱功能、消化、体温,还有走路时的平衡协调。而多系统萎缩,就是这套“自动控制系统”出现了缓慢而持续的退化。它不是单纯的眩晕症,也不是帕金森病,却能把这两种病的样子模仿得惟妙惟肖。它的核心特征,是全身多个“系统”会接连或者同时出现这些问题:
1. 站不稳——血压调节失灵了。这是最常见,也最容易被忽略的早期信号,典型表现就是一站起来就头晕眼花、眼前发黑,医学上叫直立性低血压。因为身体没法在你改变姿势时,及时给大脑供血。顺带还可能出现尿急、尿失禁、便秘、出汗不正常这些毛病。
2. 走不稳——平衡系统出故障。走路摇摇晃晃,像喝醉酒一样、说话含糊不清;拿东西的时候手会抖、抓不准。这症状常被误以为是小脑出了问题。
3. 动不了——动作变得迟缓僵硬。会出现和帕金森病很像的表现,如动作变慢、肌肉发僵、走路小碎步往前冲。但吃治疗帕金森病的常规药,效果往往很差,这也是区分两者的重要一点。
李阿姨的“多系统萎缩”情况非常典型:一开始是眩晕(大多和小脑、血压调节系统受损有关);慢慢又添了走路不稳、小便失禁的症状,颅脑核磁检查提示小脑萎缩、脑桥“十字征”;还有一个很关键的信号——“睡梦中拳打脚踢”,医学上叫快速眼动睡眠期行为障碍。这个症状,可是神经科医生格外重视的早期危险信号。

如果我们或身边的家人出现类似李阿姨的这些“组合式”的症状,可千万别大意,一定要早点找经验丰富的神经内科医生看看。
面对它,我们不是只能认命。虽然现在还没有能根治多系统萎缩的办法,但早发现、早干预、早调理,能大大提高患者的生活质量,延缓并发症找上门。
1.对症调理是核心。
治疗的关键就是针对各种症状,精准调理。比如,多吃点盐、多喝水,穿紧身腹带,或者在医生指导下用升压药,来改善一站起来就头晕的问题;通过康复训练,让走路更稳、平衡更好;用行为训练加药物,改善膀胱失控和睡眠异常的情况。
2.康复和家人支持。
专业的肢体训练、日常活动能力训练、说话和吞咽训练,都能帮上大忙。同时,患者和家人的心理疏导、营养补充,还有日常护理的正确方法,都是维持生活尊严的重要保障。
3.医学研究正在带来新希望。
科学家们正在从基因、蛋白质这些层面深挖这个病的根源,不少针对延缓病情进展的临床试验也在进行中,未来可期。
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