牙齿矫正一定要拔智齿吗？

提到牙齿矫正，很多人都会被一个问题困住：我要矫正牙齿，是不是必须先把智齿拔了？身边可能有人说矫正必拔智齿，不然牙齿排不齐，也有人说我的智齿没拔，矫正效果也很好。其实，牙齿矫正与拔智齿之间没有必然联系，是否需要拔，全看你的智齿状态、牙齿拥挤程度以及矫正方案的需求。

一、这些情况，矫正时可能需要拔智齿

医生建议矫正前拔智齿，核心是为了避免智齿影响矫正效果，或引发后续口腔问题。这三种情况，大概率需要考虑拔除：

一、智齿阻生，挤压前排牙齿

这是最常见的拔牙原因。很多人的智齿因为颌骨空间不足，无法正常垂直萌出，会出现阻生情况 ，比如水平横着长、朝邻牙倾斜（近中阻生）、只萌出一半（萌出不全）。

这类阻生智齿会持续对前排的第二磨牙施加压力，可能导致：

1. 前排牙齿拥挤加重，甚至把刚矫正整齐的牙齿顶歪，导致矫正后复发；

2.第二磨牙牙根吸收、牙釉质被磨损，增加龋齿和牙周炎的风险。

二、 牙齿拥挤严重，需要腾空间

如果本身牙齿拥挤程度高（比如门牙外翻、后牙叠在一起），矫正时需要足够的空间让牙齿排齐。此时医生会评估：若智齿萌出方向不佳，且拔除后能释放一定空间（尤其是下颌），可能会建议拔掉智齿，配合其他扩弓或拔牙方案，让牙齿排列更顺畅。

比如有些患者下颌后缩，同时智齿阻生，拔除后不仅能腾空间，还能为下颌牙齿后移、改善咬合关系创造条件。

三、 智齿反复引发炎症，或有潜在风险

即使智齿暂时没影响牙齿排列，但如果经常出现智齿冠周炎（牙龈红肿、疼痛、流脓），或因为位置太深、清洁不到位，已经出现龋齿、牙周袋，医生也会建议拔除。

毕竟矫正周期通常要 1-2 年，期间若智齿反复发炎，不仅影响矫正进度，还会让口腔健康持续受损，不如提前处理更省心。

二、满足这些条件，智齿可以留

并非所有智齿都要一拔了之。如果你的智齿符合以下标准，矫正时完全可以保留，不用受拔牙的罪：

一、 智齿位置正、能正常萌出

智齿能垂直、完全萌出，牙冠形态正常，并且能和对颌的智齿形成良好的咬合关系（能正常咀嚼食物），说明它有正常功能，不需要拔除。

二、 智齿与邻牙无冲突，无健康隐患

通过口腔全景片或 CT 检查，确认智齿的牙根、牙冠与邻牙（第二磨牙）之间有足够间隙，不会挤压邻牙牙根，也没有导致邻牙龋坏、牙周炎的风险；同时，智齿周围的牙龈组织健康，不会反复发炎。

三、 矫正方案不需要依赖智齿腾空间

如果牙齿拥挤程度轻，医生通过扩弓（扩大牙弓宽度）、片切（磨除牙齿邻面少量牙釉质）等方式就能获得足够空间，或者矫正目标是改善咬合而非排齐所有牙齿（比如轻微地包天），且智齿不影响方案执行，那么智齿就可以保留。

三、是否拔智齿，关键在专业评估

很多人纠结拔不拔，本质是怕拔牙疼、怕有风险，又怕不拔影响矫正。其实，这个问题的答案，需要正畸医生结合你的口腔检查结果来判断，不是别人拔了我就拔，也不是别人留了我就留。

医生通常会做这三步评估：

1.临床检查：用探针检查智齿的萌出情况、牙龈状态，判断是否有炎症或咬合问题；

2.影像检查：拍口腔全景片或 CBCT，看清智齿的牙根形态、与邻牙的位置关系、是否靠近神经血管（避免拔牙风险）；

3.结合矫正方案：根据牙齿拥挤度、咬合关系、矫正目标，判断智齿是否会影响牙齿移动、是否需要利用拔牙空间，最终给出拔或留的建议。