同侧智齿只拔一颗可以吗？

我右边长了两颗智齿，下面那颗反复发炎疼到睡不着，拔了之后发现上面那颗没感觉，这种情况还用拔吗？其实同侧智齿只拔一颗行不行，没有绝对的能与不能，关键要看你智齿的状态、咬合关系和潜在风险。

为什么常建议同侧智齿一起评估？

首先要理解一个前提：人类的智齿是上下对称萌出的，下面的智齿和上面的智齿存在咬合对应关系，就像其他磨牙一样，下面牙咬东西时，会被上面的牙顶住，这种平衡能避免牙齿过度伸长。

如果只拔了同侧其中一颗（比如只拔下面疼的那颗，留着上面没症状的），相当于打破了这种平衡。很多人觉得没症状就不用管，但实际上，隐患可能在几年后慢慢显现 ，这也是不建议只拔一颗的核心原因。

同侧智齿能不能只拔一颗？参考这三种情况

到底要不要拔剩下的那颗，主要分 3 种场景判断，每一种都对应不同的风险：

情况 1：有问题的拔了，剩下的看起来很健康，警惕隐形风险

最常见的情况是：下面的智齿阻生（比如横着长、只萌出一半），反复发炎、顶坏邻牙，先拔了；上面的智齿完全萌出，不疼不肿，看起来能正常用。

这时候很多人会想留着吧，省得遭罪，但往往会建议一起拔，理由有 3 个：

风险 1：对颌牙会失控伸长

下面的智齿拔了之后，上面的智齿没有了咬合阻力，会慢慢往上长（每年可能长 1-2 毫米），时间久了会超出正常牙列高度。比如上面的智齿伸长后，会顶到下面的牙龈，吃饭时一咬就疼；甚至会咬到下面拔牙后的牙槽骨，导致伤口愈合不良。

风险 2：食物嵌塞，把邻牙蛀坏

伸长的智齿和前面的磨牙之间会形成一个台阶式间隙，刷牙时牙刷毛根本伸不进去，食物残渣会天天卡在里面。用牙线也很难清理，时间一长，不仅智齿本身会龋坏，还会把前面健康的第二磨牙顶出黑洞，到时候可能要补两颗牙，反而更麻烦。

风险 3：健康可能是暂时的

有些看起来萌出完全的智齿，X 光片下可能藏着隐患：比如牙根弯曲靠近神经，或者牙龈下面有隐藏的炎症。现在没症状，不代表以后不会发炎；等年纪大了，口腔抵抗力下降，反而更容易出现问题，到时候拔牙的难度和恢复时间也会增加。

情况 2：剩下的智齿位置极正，能正常咬合且无隐患，可以考虑保留

极少数情况下，满足这 4 个条件同侧剩下的那颗智齿真的能留：

1.智齿完全萌出，位置和方向和正常磨牙一致；

2.能和对颌牙（如果对颌牙还在）形成正常咬合，吃饭时能用上力；

3.刷牙能轻松刷到，没有食物嵌塞；

4.X 光片显示牙根正常，没有阻生、没有顶到邻牙牙根，也没有牙周袋。

情况 3：其中一颗智齿有严重问题，另一颗无法保留，必须一起拔

如果同侧两颗智齿都有问题（比如下面阻生、上面也阻生，或者两颗都有龋坏），哪怕其中一颗暂时没症状，医生也会建议一起拔。

比如下面的智齿横着长顶坏邻牙，上面的智齿虽然不疼，但只萌出了 1/3，牙龈反复发炎，这种情况留着任何一颗都是隐患，反而不如一次拔完，减少后续拔牙的次数和痛苦。

拔智齿不是越少越好，而是合适才好

很多人害怕拔牙，觉得能少拔一颗是一颗，但实际上，漏拔带来的后续问题（比如邻牙龋坏、咬合紊乱），往往比拔牙的短期痛苦更麻烦。

如果你的同侧智齿已经拔了一颗，建议 3 个月内去医院复诊，让医生评估剩下那颗的状态；如果还没拔，第一次就诊时就主动问医生同侧两颗要不要一起处理，早评估、早决定，才能真正保护好你的口腔健康。